Рак прямой кишки. Общая информация

Прямая кишка, являясь конечным отделом толстой кишки, находится в малом тазу и прилежит к крестцу и копчику. Длина ее составляет 15–20 сантиметров. В ней выделяют ректосигмоидный отдел, верхне-, средне- и нижнеампулярный отделы. Деление на ампулярные отделы условное (примерно по 5 см), но имеет большое значение для врача при выработке лечебной тактики.

Основными функциями прямой кишки являются окончательное формирование, накопление и выведение из кишечника каловых масс. Кроме того, в прямой кишке возможно всасывание воды и некоторых ионов.

---

Как часто возникает рак прямой кишки

Рак прямой кишки — распространенное заболевание и составляет 4–6% всех злокачественных опухолей человека.

---

Лечение рака прямой кишки

Основным методом лечения рака прямой кишки является хирургический. В зависимости от расположения опухоли и ее размеров выполняют 4 основные операции: внутрибрюшную резекцию прямой кишки, операцию Гартмана, брюшно-анальную резекцию прямой кишки и экстирпацию прямой кишки.

Внутрибрюшная резекция прямой кишки — это удаление пораженной опухолью кишки с последующим сшиванием концов пересеченной кишки. Сшивают концы как вручную, так и при помощи специальных сшивающих аппаратов, обойтись без которых в ряде случаев невозможно. Тогда приходится выводить один из концов кишки на переднюю брюшную стенку — колостому.

При операции Гартмана опухоль удаляют, «верхний» конец кишки выводят в виде колостомы, а «нижний» — зашивают. Эта операция выполняется, когда есть большой риск сшивать концы кишки. После нее колостому можно ликвидировать при повторной операции.

При брюшно-анальной резекции пораженную опухолью кишку удаляют, а «верхний» конец кишки протягивают внутрь «нижнего», ждут, пока они не срастутся, а потом отсекают избыток протянутой в задний проход кишки.

При экстирпации прямая кишка удаляется полностью вместе с задним проходом и формируется колостома. После такой операции колостому ликвидировать невозможно. Эта операция применяется, когда опухоль расположена слишком близко к заднему проходу, когда здоровой стенки кишки ниже опухоли нет. В диспансере все такие больные бесплатно обеспечиваются современными одноразовыми калоприемниками.

Все эти операции могут дополняться удалением соседних органов при врастании в них опухоли или удалением метастазов.

---

Квимс

В случае если диагноз рак подтвердится, то понадобится две операции.

В ходе первой операции будет удалена опухоль и выведена колостома в рану передней брюшной стенки. Нахождение в Корее две недели. Через 2-3 месяца будет сделана вторая операция по присоединении колостомы к анусу.

Изначально будет проведена следующая диагностика:

ПЭТ, КТ, МРТ, колоноскопия со взятием биопсии (если это представляется возможным).

• Стоимость данной диагностики составит 4500 долларов.

• Стоимость первой операции составит 23 000 - 26 000 долларов (включена стоимость палаты и питания)

• Стоимость второй операции составит 14 000 долларов

• Операция резекции прямой кишки в зависимости от типа - 20 000 - 25 000 долларов (включая до 7 дней госпитализации, 14 дней в Корее)

Если ПЭТ КТ показывает внекишечное распространение опухоли (например, в сальник, или в легкие), то будет проводиться химиотерапия. В среднем стоимость одного курса составляет 5000 долларов.

Если на ПЭТ КТ видны ближайшие метастазы в полость малого таза, то будет проводиться радиотерапия. Стоимость месячного курса составляет порядка 25 000 долларов.

---

Университетская Клиника Инха

Если размер опухоли большой и пока не назначают операцию, то как правило проводят радиотерапию в сочетании с химиотерапией для большего эффекта. А потом, когда размер уменьшится, можно сделать операцию.

Лучевая терапия на аппарате Rapid Arc.

• Стоимость одного сеанса: 800 долларов

• Стоимость планирования: 2 500 долларов

*Кол-во сеансов зависит от результатов КТ. Сеансы проводятся в будние дни. Длительность 1 сеанса около 10-15 минут, в среднем таким больным назначают около 25-33 сеансов, что занимает около 2,5 месяцев.

• Стоимость одного курса с госпитализацией: 2 000 - 5 000 долларов (в зависимости от вида химиотерапии)

После каждого 3 курса делают оценку в виде КТ и ПЭТ туловища для решения о продолжении химиотерапии.

• Операция: 23 000 долларов (удаление опухоли, удаление прямой кишки, общая анестезия, выведение колостомы)

---

Клиника Каннам

Лучевую терапию проводят, как правило, в течение 6 недель.

На 6-8 неделе проводят обследования для рассмотрения возможности операции, как правило, за 2 недели до операции.

Это КТ брюшной полости и грудной клетки, МРТ брюшной полости, по результатам обследований через 2 недели назначают операцию.

• Стоимость диагностики: 3 000 - 3 500 долларов.

Поэтому рекомендуют закончить лучевую терапию и приехать для консультации и обследований.

• Стандартная операция (Низкая передняя резекция): 23 000 - 25 000 долларов (включена 1-местная палата, питание, госпитализация 10 дней)